思念从皮肤开始　脂漏性皮肤炎

　　中秋节前夕的早诊，一位老绅士缓缓地走入诊间。

　　

　　一头花白的头发，烫得笔直的衬衫，睿智的眼神，在在显示他是一位名符其实的绅士。他指着後颈部连接头皮的地方，问我：「医师，我这脖子好痒啊，动不动就痒，抓了之後又会脱皮。」

　　

　　我转过身去看，皮疹是一块界线明显的斑块，上面遍布着皮屑，在枕部的头皮沿着发际线蔓延到颈子都有，这是典型的脂漏性皮肤炎。

　　

　　「北杯，你这是脂漏性皮肤炎，是一种皮肤的发炎，很好治疗，可是很容易复发；睡眠不好、季节变化、心情不好的时候，它就会跑出来。」

　　

　　我话刚讲完，就发现老绅士的脸色一沉的说道：「我这六年来都睡不好。」

　　

　　「你睡不好，这皮疹就容易控制不好。你的睡眠问题，有办法改善吗？」我问他。

　　

　　「精神科医师有给我安眠药，可是我每天晚上十一点睡，半夜三点多就会醒来，这六年来都这样。」我正在纳闷，为什麽老绅士对『六年』这个时间，讲的这麽明确时，他缓缓地开口，告诉我一个很心酸的故事。

　　

　　「我太太，她六年前过世了，自从她过世以後，我就睡不好了。」老绅士的眼神，很落寞。

　　

　　「医师啊！我真的好想她，我好lonely（寂寞）啊！」老绅士深深地叹了一口气，我甚麽也说不出口，只是望着他。老伴老伴，好不容易相互扶持到老，伴却走了，真叫人惆怅。

　　

　　「於是我开始去那里，一开始我一个月去一次，後来我两个礼拜去一次，又变成一个礼拜去一次，到最後我两天去一次。」老绅士这样描述着。

　　

　　皮肤科看诊时，遇到病人欲言又止、有所保留的时候，通常这病都跟亲密接触有关系，我不由自主地往这方面猜想，正在斟酌该如何介入时，老绅士直接问我：「医师，你知道我说的是哪里吗？」

　　

　　我赶紧点点头，表示我清楚这不便明说的困扰，没料到老绅士的接下来的回答，让我惭愧的说不出话来。

　　

　　「我的精神科医师，说我这样不正常，常常去墓地，一次就去好几个小时；你觉得这样正常吗？」原来老绅士是常去墓地探望死去的太太啊！

　　

　　「我每次去，都会放大提琴给她听，她喜欢大提琴；然後我会跟她讲，我这几天做了甚麽事，去了哪里，遇见谁，说了甚麽话。」

　　

　　「医师，我真的好想她啊！」

　　

　　「我现在跟孩子一起住，他们很照顾我，不过，孩子有孩子的家庭，我还是觉得很lonely！」老绅士接着讲，太太是怎麽过世的。

　　

　　「你还记得有一年夏天，台风来淹大水吗？我太太跟我，去清理一间我们买的房子，水从楼上一直灌下来；她爱乾净，坚持要清理得很乾净，结果地滑，一不小心，从楼梯上跌了下来，撞到头，送到医院去，两星期後，人就走了。」听他描述这段意外，我不由得想像那个画面，是多麽叫人伤神、多麽惊心动魄的两个星期啊！

　　

　　「你知道吗？她年轻的时候，我追她追了四年才追到，我给你看她的照片，这是她去世前一个月，去参加我们亲戚的婚礼时拍的，你看，都六十几岁了，是不是还很漂亮？」老绅士一边说，一边从皮夹里拿出一张珍藏的护贝照片，照片里的主角，一头卷卷的头发，戴上时髦的墨镜，笑得很开心。

　　

　　「你把她照顾得很好，所以她看起来又年轻、又漂亮！」我仔细看着照片，这样回答他。

　　

　　老绅士笑得好开心，我也微笑的看着他，却不知怎麽的，鼻头好酸，眼角可能因为笑得太久，有点湿润，赶紧把目光转回电脑，打上今天要开的药。

　　

　　「北杯，这个药，有症状时擦，擦几天，皮肤好了，就要停药了，等到下次发作时再开始使用；平常可以擦点乳液在脸上，对预防复发会有帮忙，不可以把药膏当成保养品，每天擦不停药喔！」

　　

　　哪些原因会造成脂漏性皮肤炎？

　　

　　严格说来，脂漏性皮肤炎的发生原因，仍不清楚，但是普遍认为，脂漏性皮肤炎与皮脂分泌、霉菌增生、进而引起发炎反应有关。虽然这三种原因，都有证据证实它们个别与脂漏性皮肤炎发生的关联性，却也都各有无法解释的部分，但是从治疗的角度来看病因，会发现抑制发炎有效、控制霉菌有效、减少皮脂过度分泌，也会有效，所以普遍认为，这三个原因都与造成脂漏性皮肤炎有关。

　　

　　脂漏性皮肤炎好发在鼻翼周围、眉心、眉毛、前额靠近发际线处、头皮，有些人则是连前胸都会发生；典型的表现就是局部皮肤发红、合并脱屑，头皮则常常有头皮屑。

　　

　　典型的脂漏型皮肤炎表现如下图：

　　

　　有的人，只要熬夜，隔天脂漏性皮肤炎就来报到；有的人，压力大的时候，就会一直头皮痒、或是头皮屑很多；有的人，使用清洁力太强的洗面乳後，诱发脂漏性皮肤炎发生；也有的人，是使用去角质的产品後，导致脂漏性皮肤炎产生。

　　

　　像这位老绅士，因为过度思念另一半，加上长期有睡眠问题，导致脂漏性皮肤炎一再发生。有人说，思念总在分手後，对脂漏型皮肤炎的人而言，思念，从皮肤开始。

　　

　　治疗脂漏性皮肤炎，使用外用的药膏，不论是外用类固醇、或是外用抗霉菌制剂，大约几天後，皮肤发炎的情况就会明显改善；然而，治疗脂漏，更重要的是避免诱发因子，养成正确的保养习惯，以及规律的作息。

　　

　　不要以为脂漏，听起来好像很油，就不敢用保湿乳，其实脂漏性皮肤炎要稳定，避免过度清洁、同时使用保湿乳，才能让皮肤发炎的情况真正稳定下来；市面上有些针对脂漏性皮肤炎的保湿乳液，也是着重在抗发炎、抑制霉菌、或是调节皮脂分泌，藉此让这不易痊癒的皮肤疾病，达到更有效的控制。

　　

　　目送着老绅士离开诊间的背影，心里头感触好深。日复一日的生活，看似平淡，却因为有着我们深爱的家人，每一天，都值得我们好好度过。

　　

　　人生总是充满了意外，爱，不要等！善待身边的家人，他们才是我们最重要的人生资产！

　　

　　中秋节，是家人们团聚的日子，愿我们都能把握这个美好的节日，与生命中最重要的人一起度过！