月经没来就怀孕　产後避孕很关键

　　白映俞医师：我们今天邀请到妇产科的曾翌捷医师，想要来请教一下，很多妈妈生完一胎过後，虽然旁边的人都会问，你什麽时候要生下一胎？不过妈妈心里想的却是，接下来我该怎麽避孕啊？我们想请曾医师来替我们解答一下

　　

　　曾翌捷医师：经历了怀胎十月，宝宝呱呱落地，相信很多夫妻都想要赶快重拾过往的甜蜜，但这时候大家还是要小心谨慎，因为产後避孕是大家很容易忽略掉的问题，一般大家会忽略的原因是因为大家都传言说，「喂母奶的过程中，不可能会怀孕」，所以就会掉以轻心。导致门诊有很多妈妈，生产完後，月经还没有来过，就又怀了第二胎。

　　

　　曾翌捷医师：根据统计，用母乳来避孕的成功率大约是百分之九十八。它的前提是建立在妈妈白天至少每四个小时喂一次，晚上每六个小时喂一次，而且依照每个人的体质不同，成功率也会有所差别。所以我们还是会建议，为了让妈妈在孕育第二胎的时候有适当的体力，避免造成宝宝早产或是体重不足，还是建议两胎间要有适当的间隔时间。根据世界卫生组织的建议，在第一胎生完以後，大约有二到五年是最好的间隔。如果说妈妈本身年纪比较大，也可以视情况缩短到半年或一年。但是无论如何，充足的休息，跟养分的补充都是必要的。

　　

　　白映俞医师：所以我们有哪些避孕方式可以选择呢？哪些比较可靠？

　　

　　曾翌捷医师：一般来讲，对於已经生了两胎或三胎以上，或已经超过生育年龄的妈妈，结紮其实是可以考虑的一个想法。不过结紮，会随着妈妈的生产方式，是自然产或剖腹产而有所不同。自然产的妈妈如果需要结紮的话，必须另外去接受一个结紮手术，所以对於自然产的妈妈，如果夫妻已经决定，没有要再生育的需求，我通常会建议先生去结紮。因为男性结紮来讲，危险性低，价格低廉，对生活的影响也比较小。至於剖腹产的结紮，是在剖腹产手术中同时进行，所以这部份来讲，可以看夫妻的生涯规划去做结紮的考量。（男生结紮怎麽做？输精管结紮）

　　

　　曾翌捷医师：如果只是想暂时休息，暂时性的避孕来说的话，一般有几种方式。最方便的是使用保险套，另外一些避孕的药物也可以考虑，不过在使用避孕药的时候，必须要小心，它有可能会影响你的母乳哺育，轻微的会让母乳量减少，严重的甚至让母乳量暂停。所以如果有在母乳哺育的妈妈，一般我们会建议第三种的避孕方式，也就是使用避孕器。避孕器随着内容物不同，有一般传统含铜避孕器，或者是里面含有避孕药的避孕器，每个妈妈都可以依照需求，向妇产科医师谘询。

　　

　　白映俞医师：另外大家觉得自己可能不会怀孕的一点，应该是产後月经还没有恢复。一般来说，大概产後多久会恢复月经呢？

　　

　　曾翌捷医师：产後恢复月经的关键，也在於妈妈是否有哺育母乳。对於一个完全没有哺育母乳的妈妈，她很有可能在产後一到两个月，月经就会来，如果是有在规律喂母乳的妈妈，我们一般是预估大约产後三到六个月左右，不过依照每个人的体质不同，临床上也会碰过有妈妈在喂母乳期间，长达一年以上都没有月经。民众常常会忽略的另外一点是，并非「有月经，才开始排卵」，而是会「先排卵，才会有第一次的月经」，这也说明了为什麽有些妈妈，她在产後都没有月经，但是她还是怀了第二胎。所以我们会建议，在产後，夫妻要重拾亲密关系，请务必做好全程防护，来避免意外的访客

　　

　　白映俞医师：谢谢曾翌捷医师来替我们讲产後避孕关键，我们下次再见！