跑步小腿痛不要轻忽跑者腿　当心疲劳性骨折

　　跑步小腿痛不要轻忽跑者腿　当心疲劳性骨折！

　　

　　45岁的资深飞机维修技师，除了平日上班外，最爱的休闲活动就是假日到各地参加路跑比赛了。刚跑完10k比赛的他，这次与同事打赌，三个月内要完成全马42k的比赛。因此他非常勤奋的加紧练习跑步，但越练越觉得小腿肚、小腿内侧越来越紧绷。直到练完後，走路都会痛才惊觉不对，赶紧就医检查才发现胫骨竟然有疲劳性骨折的现象！要彻底休息3-6个月，甚至平日移动需要拄拐杖才能复原！

　　

　　什麽是跑者腿？

　　

　　今天来讲跑者最常见的问题-小腿肚及小腿内侧紧绷，也就是夹胫症=跑者腿=内侧胫骨症候群(Shin Splint)

　　

　　大概没有人跑步完，小腿不会紧绷的吧？其实紧绷有程度上的差别。有的休息一两天就好了，有的怎麽使用滚筒小腿都不会放松，极烦。有些跑者甚至 放松时间>跑步 的时间了。

　　

　　跑步後小腿痛-夹胫症

　　

　　就严重度而言：疲劳性骨折>>>夹胫症>>>小腿内侧紧绷(主要是胫後肌，再来是比目鱼肌)

　　

　　无论是跑者，或需久站久走的人，若合并有扁平足又跑步，常会造成足部缓冲吸收力不足，加上胫骨位置不良，就会造成深层小腿紧绷。若是加上跑步不能休息 ex. 参加Garmin Nike Adidas UA跑班，就会造成严重的问题。等到跑步会痛时，就称为「夹胫症」。连走路都会痛时，极有可能是「疲劳性骨折」！

　　

　　跑步小腿痛,是疲劳性骨折吗?还是夹胫症?

　　

　　小腿肌肉有深浅之分，最外层是腓肠肌，往内是比目鱼肌，深层就是胫後肌、屈趾长肌。前面两个肌肉较表浅，使用滚筒等器具、伸展好放松，胫後肌就很困难了。

　　

　　腓肠肌与比目鱼肌，其实就是女生所谓的萝卜腿。曾经有几年风行过打肉毒杆菌让他们消下去，但这毕竟不是个很健康的行为。

　　

　　胫骨深层肌肉群

　　

　　小腿肌第一层：腓肠肌(Gastrocnemius)

　　

　　第二层：比目鱼肌(Soleus)

　　

　　第三层：胫後肌(Tibialis posterior)、屈趾长肌(Flexor digitorum longus)、屈拇长肌(Flexor hallux longus)

　　

　　在胫骨内侧的深层肌肉，因位置特殊，一般人不易触摸到，而 且患者常会搞不清楚到底酸痛的地方在哪，只感觉小腿深处不舒服。

　　

　　夹胫症属於累积性伤害，若未及时处理或置之不理，有可能非常严重。胫後肌严重疲劳时，将无法拉起内侧足弓，会导致後天性扁平足。最严重为胫後肌腱断裂 (ex. 伦敦马拉松选手-张嘉哲)。

　　

　　部分的夹胫症，因为长期压力过大， 导致骨膜发炎，局部血流增加，此时连一般步行都会感到疼痛且严重发炎。若迟迟未处理或是休息不足，最後就会演变成疲劳性骨折。

　　

　　胫後肌的筋膜转移痛模式非常像小腿肌紧绷，所以很多人以为放松小腿肌就够了，而忽略了胫後肌的问题。这就是最大的问题所在。敌人在本能寺 敌人在胫後肌！

　　

　　疲劳性骨折

　　

　　疲劳性骨折不同於一般的骨折。一般的骨折指的是突然强大的外力撞击造成。疲劳性骨折是过度使用的骨折。譬如，就像我们反覆的折一个竹筷子，施加一个垂直於竹筷子纤维方向的应力。就算用力不大，次数多了後，竹筷子也会逐渐变形，甚至折断等。

　　

　　人体的骨头也是一样，过度训练且骨架不正之下，产生多余的应力作用在骨头上，破坏大於修复之下，就会产生疲劳性骨折。因此不只发生在小腿骨，脚底的跖骨在过度训练後，也会发生疲劳性骨折的现象。

　　

　　若是进展至疲劳性骨折，就非同小可了，甚至要杵拐杖、坐轮椅行走。完全无法踩地承重，需积极休息 3 到 6 个月。堡医师看过不少夹胫症患者，因为没有充分休息、配合复健及足弓矫正，病况进展到骨膜发炎，甚至骨折也大有人在。夹胫症临床上可用超音波或是 X 光检查，早期发现早期治 疗。

　　

　　疲劳性骨折-夹胫症 医学检查方式

　　

　　Ｘ光

　　

　　若已经严重到产生疲劳性骨折，X光可以见到下列骨折情形(但也有可能已经骨折但是一开始看不到喔…)

　　

　　疲劳性骨折

　　

　　超音波

　　

　　若无疲劳性骨折，可用超音波检测夹胫症严重程度。若胫後肌周边持续有过多血流增加的情形，则可能是夹胫症。

　　

　　胫後肌夹胫症-超音波

　　

　　跑者腿-夹胫症治疗方式

　　

　　原则-还是多伸展小腿肌，适度休息，避免过度训练。跑鞋磨损过多时要更换、扁平足高足弓需矫正。Ｏ型腿、Ｘ型腿需矫正。

　　

　　小腿肌伸展-可找一块斜面，使足跟低於脚平面，伸展腿後肌。

　　

　　腿後肌伸展

　　

　　拉筋板伸展-注意：膝盖打直时，伸展浅层腓肠肌。膝盖弯曲时，伸展深层比目鱼肌。

　　

　　胫後肌滚筒放松：胫後肌属於最深最难放松的肌肉。