庄德扬 不敢擦皮肤科药膏？破解外用类固醇药8大迷思

　　皮肤科治疗湿疹／皮肤炎的药膏中，主要成份大多数都含有类固醇，但是坊间以讹传讹的说法吓坏了许多的病友和家长，也即所谓的「类固醇恐惧症」！不使用药膏或者间断地使用，造成了治疗期间的延长而且也使得病灶的改善有限，甚至可以因为不断的搔抓而造成病况加重！不但使得後续治疗困难，而且反而要使用更强的药膏来治疗，到头来才发现失算！

　　

　　其实在医师的处方下适当地使用可以达到治疗的效果，但是不正确地使用往往会造成副作用，因此如何正确的使用局部类固醇药膏／药水是相当重要的！

　　

　　「害怕」，是因为不了解而产生的焦虑，如果你有类固醇恐惧症，希望可以藉由以下的讨论帮助你了解局部类固醇制剂；即时而妥善的治疗，不但可以治疗疾病改善生活品质，也可以避免延宕病情以及药物相关的副作用唷！

　　

　　迷思1：擦类固醇药膏止痒效果不好，所以要一直擦？

　　

　　类固醇主要是用来治疗发炎的皮肤，藉由消炎而逐渐达成止痒的效果，所以主要不是用来立即止痒的，因此医师通常会处方口服或局部止痒药膏/药水来搭配治疗；此外，某些类固醇药膏里面会添加薄荷、抗组织胺或局部麻醉药来达到暂时止痒的附带效果，常常擦虽然会觉得比较舒服，但是会因为过量使用而造成局部（皮肤变薄、微血管变明显…等）或全身（心悸、视力模糊……等）的副作用，因此还是建议一天涂抹1、2次即可。

　　

　　迷思2：擦完药膏後皮肤都会变黑黑的，是药膏造成的？

　　

　　在发炎的过程中（例如：湿疹、痘痘……等），黑色素细胞会因为刺激而产生较多的黑色素，发炎持续的时间愈久或程度愈严重，累积下来的色素沉淀就愈深（简单的数学概念「曲线下的面积」），只不过因为发炎时血管扩张的红色暂时遮盖住了这些褐黑色，一直要到擦药消炎後才看的出来，所以常常被误会是擦药造成这些所谓「发炎後色素沉淀」。

　　

　　迷思3：不痒了就可以不擦了？

　　

　　湿疹／皮肤炎的病灶并不是随时都在痒的，所以何时停擦药并不是根据痒不痒来判断的，客观上以手去摸感觉病灶和附近正常皮肤的质地相同时即代表治疗完成；如果半途而废，病灶很容易就会再复发唷！

　　

　　迷思4：类固醇药膏擦了皮肤会变薄，所以能不擦就不要擦？

　　

　　在正常的皮肤使用类固醇药膏，用久了皮肤的确会萎缩，另外，把用在手上的类固醇拿来擦眼皮，也很快就会造成皮肤变薄；因此，以适当强度的药膏使用在适当的病灶／部位，就能降低这方面的副作用，简单来说，涂抹药膏时根据医师指示把药膏精准涂在病灶上而不是整片涂抹，一方面可以达到治疗的效果，另一方面也可以避免皮肤萎缩的副作用。

　　

　　值得注意的是，如果以较弱效的药膏涂抹在严重的病灶上，不但效果有限，反而会造成治疗期间的拖长，这样不但提高了局部皮肤的副作用，也增加了全身经皮吸收的类固醇总量，因此，当皮肤的病灶有问题时，建议寻求皮肤专科医师的协助，尽量不要乱买成药使用。

　　

　　迷思5：很多地方要擦药，乾脆整片擦好了？

　　

　　如果你使用局部类固醇药膏药水的习惯是不管病灶或是正常皮肤整片全都擦的话，最常见的短期副作用是病灶周围变白（血管收缩）、心悸（经皮大量吸收）、食慾增加、水肿、水牛肩…等，长期下来，涂抹药膏的正常皮肤除了萎缩变薄外，微血管扩张、全身钠钾离子不平衡、青光眼…等都是可能出现的状况唷！所以擦药不要嫌麻烦，只要使用在该治疗的部位，都可以把副作用发生的机率降到最低！

　　

　　迷思6：药膏擦愈厚效果愈好？

　　

　　当然，药膏擦太薄效果是有限，不过只要你涂抹的药膏可以在患部持续约10~15分钟没有完全乾掉，那样的厚度就够了，不用像涂火山泥面膜那样厚，效果不会差太多反而造成医疗资源的浪费以及增加副作用产生的机会。

　　

　　迷思7：医师说擦红痒的病灶，我擦了虽然更红但不痒了，还要继续擦？

　　

　　类固醇药膏长期使用是有可能造成局部微血管扩张的，也可以造成脸部的酒糟恶化，另外，有时病灶同时有霉菌感染，治疗好湿疹但是却让霉菌趁机扩大范围，所以，只要使用药膏治疗超过1周病灶红肿未改善，或者病灶范围扩大时，建议回诊找皮肤科专科医师讨论後续的治疗。

　　

　　迷思8：上次开的药有剩，现在别的部位也痒了，可以拿来用？

　　

　　身上皮肤的厚薄会因为部位而有不同，医师处方的药膏会因为部位和病灶严重程度而有强弱之分，因此除非必要，不建议自行挪用；此外，因为会造成红痒的疾病不是只有湿疹或蚊虫咬伤，霉菌感染、疱疹、荨麻疹…等也会造成皮肤痒，而这些的治疗都不太相同唷！

　　

　　局部类固醇药膏，就像是两面刃，皮肤科医师会根据你皮肤的病情处方适当的药膏，只要遵从医师的指示正确地使用药膏，是可以治疗病灶的，反之，不当地使用反而会造成副作用；希望藉由以上的讨论能让大家对局部类固醇药剂能有更正确的认识并能更妥善的使用。