他不是故意的　认识理解妥瑞氏症

　　奇美医学中心儿科部主治医师林汉斌指出妥瑞氏症常发生於2~15岁儿童，而抽搐是最常见的症状，会出现反覆不自主运动或是声音的疾患，其怪异行为常让旁人感到特异，对於妥瑞儿最好的治疗方式就是接纳他，不要给太大的压力，也不须制止，因为制止只会让症状更严重。

　　

　　林汉斌医师举案例说明指出1名6岁洪小弟弟，从小到大并没有特殊的疾病，在4岁多时因为常常嘴角抽个不停，摇头晃脑，肩膀也常常抖动，幼儿园的老师和父母亲觉得怪怪的，因此洪小弟弟就曾被带到小儿科门诊看诊，当时被怀疑是「抽搐」，过了几个月後这些奇怪的动作消失，但是却常常咳嗽、清喉咙，经过一阵子，这些上呼吸道的症状也痊癒了。

　　

　　然而，过一段时间却常常不自主的眨眼睛，眼科医师诊断开了药水给他使用後好像有好一点，过阵子又痊癒了。最近因为常常装鬼脸，耸肩膀，因此将孩子带来奇美医学中心儿科部主治医师林汉斌门诊求诊。於门诊时，林汉斌医师仔细的诊察洪小弟弟，偶尔可以看到他嘴角抽动、扮起鬼脸，有时会耸肩膀。

　　

　　询问父母亲洪小弟弟的病史，洪小弟弟在2年前就有类似的症状，但自己会痊癒，不过一段时间又会有不同的动作。一年前也常常发出『哼、哼、哼』的声音，过几个月後也自己痊癒。为洪小弟弟做身体检查，喉咙并没有发炎现象，肺部与腹部的听诊和触诊也没有不正常发现；神经学检查也没有肌肉无力、反射异常和其他不正常的发现。

　　

　　林汉斌医师告诉父母，洪小弟弟有动作型和声语型的抽搐，加上这些症状反覆超过1年以上，诊断为妥瑞氏症，症状轻微，不影响到自己的状况之下，建议不需要使用药物，平常保持充足睡眠与规律的生活，如果症状越来越明显的话，再回诊检查是否需要药物治疗。

　　

　　妥瑞氏症常发生於2~15岁儿童，而抽搐是妥瑞氏症最常见的症状。会出现反反覆覆不自主运动或是声音的疾患。主要的症状可分为动作性或声语型抽搐： 1、 动作性抽搐：常见的有快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、装鬼脸、摇头晃、点点头、耸肩膀、搥手、顿足、凹凸肚皮、吐口水等，即脸部肌肉，手脚抽动及关节等部位的不随意运动。

　　

　　2、声语性的抽搐：常见的为清喉咙、擤鼻子、频发性咳嗽或发出奇怪的呻吟音、大叫或甚至发出类似「干」的不雅字句……等。3、感觉或心理上的抽搐：妥瑞氏症病人在即将抽动前都有徵兆，即前兆性的冲动，譬如因为眼皮酸而眨眼睛，有时候会有感觉到紧绷感、肌肉紧张、刺痛等。

　　

　　妥瑞氏症是发病於儿童的一种慢性神经生理学机制的病变，其治病的机转目前仍不清楚。妥瑞氏症最主要的症状是抽搐，全球的小朋友约10~15％有抽搐，而妥瑞氏症约占全球人口的0.52％，二者皆男多於女。妥瑞氏症的症状常於青春期达到高峰，之後有1/3的妥瑞儿会完全缓解，1/3的妥瑞儿症状会些微缓解，1/3的妥瑞儿症状会持续到成年。随着年纪增长，妥瑞儿愈懂得如何去掩饰或修饰症状。

　　

　　一般来说，除非抽搐或妥瑞氏症已严重影响到父母或孩子本身的日常社交生活，才考虑使用药物治疗，如果能适应其奇怪的不自主动作，其实不需药物治疗。而常见的药物副作用，有嗜睡、动作迟缓及注意力降低。另外，学会如何放松，防止因疲倦引起症状的加剧及适当的正向心理支持也很重要。

　　

　　林汉斌医师表示由於语言及动作症状的产生，近30％的妥瑞氏症学童有学习方面的障碍。例如阅读、书写以及数学方面；以下几点建议来帮助学生学习：(一) 事前的沟通说明：家长可先准备说明书，让老师与同学於开学时了解妥瑞氏症儿可能出现的状况，甚至如果影响到其他同学时，建议老师可以让孩子出公差，或让他离开教室去保健室休息一下，以避免过度影响老师与同学的上课。

　　

　　(二)教室中座位适当的安排：由於妥瑞儿容易因紧张而让症状加剧，可以建议老师让孩子坐在前排离门口近的位子，并且让较体贴认真的学生坐在其4周，可以让孩子尽量不影响其他同学的学习。(三)建立良好的心态以及自信心：许多妥瑞儿的怪异动作或是声音，偶尔让他在班级中受到其他同学的嘲笑；但如果透过良好的沟通与老师的帮助，可以慢慢地引导他建立良好的自信心，当妥瑞儿上课时开始要坐立不安时，老师可以请他来当老师的小帮手，如擦擦黑板、倒到垃圾，转移他的注意力；适时夸奖他的协助，以建立自信心。