腹腔镜手术大跃进　单孔及自然孔让肚皮完全无疤痕

　　1名40多岁女士，诊断为子宫颈原位癌，於切除子宫颈後发现边缘仍有病灶，至奇美医学中心妇产部医师何坤达门诊，经诊断後建议进行全子宫切除，并进行经阴道自然孔腹腔镜全子宫切除术，手术时间约2小时50分钟，术後几乎没有疼痛感，且恢复良好。

　　

　　妇产部医师何坤达指出，微创手术自20世纪已开始应用至今大约30年历史，但在妇产科领域里，仍然属於一个相当年轻的技术，一开始用着简单的长器械，至今已经有相当成熟并多样的腹腔镜器械及周边配备，而在台湾因为大部分腹腔镜手术健保有给付，所以很多病人在选择术式方面都会倾向於要求使用伤口小、恢复快、疼痛感较低的腹腔镜手术。

　　

　　奇美医学中心自民国80年初以来，持续发展微创手术，由前妇产部部长林钰山带领让後辈医师学习及成长，在传统腹腔镜手术已完成个案数目超过几千例，相当可观，而後辈医师们在这样的环境下成长受益良多。

　　

　　奇美医学中心妇产部医疗团队，自104年3月起，为了让腹腔镜更加进阶，至今已经成功完成81例大小单孔腹腔镜手术（其中1例因诊断卵巢恶性肿瘤改为传统手术），而今日介绍更升级版的经阴道自然孔腹腔镜手术。

　　

　　奇美医学中心妇产部医疗团队从106年8月至今也已成功完成4例经阴道自然孔腹腔镜手术，不论单孔或自然孔腹腔镜手术的85个案例，术後追踪结果，成效都让病人满意。

　　

　　自然孔的意思是天然形成的孔道，像口腔、膀胱直肠等，而在妇产科领域而言，有一个更方便的路径，那就是「阴道」，阴道穹窿之後可以直通腹腔，由此处打开後，腹腔镜器械可由此进出，进行一般腹腔镜手术。

　　

　　其好处是自然孔手术体表无伤口，肚皮上完全不会有疤痕，疼痛更为减少，恢复更快，住院天数更短。并且维持了腹腔镜优势，手术视野放大、疼痛少、恢复快、住院天数短、腹腔沾黏机率低，是可以操作更为精准的手术。

　　

　　何坤达医师说，子宫肌瘤是最常见的妇女骨盆腔肿瘤，容易在育龄妇女发生，大概每3人就有1人有子宫肌瘤，其中大多数是没有症状的。有症状或过大的肌瘤在以往只能选择传统开腹手术切除，而现在的自然孔腹腔镜可以在不造成体表伤口的方式，从阴道进行腹腔镜手术。

　　

　　自然孔腹腔镜不仅不会在体表上造成伤口，同时也可减少出血量与疼痛，加快术後恢复，缩短住院时间，更快回到正常生活或职场。这些成果都是近年来在临床可以实证观察到的。而自然孔腹腔镜已可以处理妇科方面大部分手术，像是子宫肌瘤切除、子宫切除、输卵管手术、早期子宫内膜癌、子宫外孕、卵巢囊肿…等，都可以选择单孔自然孔手术的方式进行。